心脏衰竭的病因主要分为两大类：一是原发性心肌损害，常见如冠心病引发的心肌缺血坏死、病毒性心肌炎、扩张型心肌病等；二是心脏负荷过重，包括压力负荷过重如长期高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等和容量负荷过重如心脏瓣膜反流、先天性心脏病、慢性贫血、甲状腺功能亢进等。
心脏衰竭是各类心脏疾病进展至终末阶段的综合征，心泵功能受损无法满足机体供血需求，其核心原因可分为4条，以下为具体内容。
其核心原因可分为4条
1.原发性心肌损害约占50%
包括冠心病心肌缺血/梗死、扩张型心肌病、病毒性心肌炎等，直接破坏心肌收缩与舒张的基础结构，是诱发心衰的最主要因素。
2.心脏负荷过重约占30%
分为压力负荷与容量负荷两类：长期高血压、主动脉瓣狭窄增加心室射血阻力压力负荷；二尖瓣关闭不全、主动脉瓣反流导致心室回血过多容量负荷，心肌代偿性肥厚后失代偿，最终引发心衰。
3.心室充盈受限约占10%
如二尖瓣狭窄、心包积液、限制性心肌病等，心室舒张时无法充分充盈，心输出量持续下降，长期进展为心衰。
4.严重心律失常约占10%
快速心房颤动、持续性室性心动过速等，打乱心室正常收缩节律，大幅降低心输出量，可诱发急性或慢性心衰。
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