食管反流的病因主要包括：食管下括约肌结构受损，如贲门手术、食管裂孔疝；食管下括约肌功能异常，常见于长期高脂饮食、过量摄入咖啡或巧克力，或腹内压升高如肥胖、妊娠、腹水、胃排空延迟；食管黏膜清除能力下降，如干燥综合征等结缔组织病；黏膜屏障功能减弱；还可由钙通道阻滞剂、抗胆碱能药等药物诱发或加重。
食管反流通常指胃食管反流是胃、十二指肠内容物反流入食管引发的病症，核心原因主要涉及食管抗反流屏障受损、食管清除能力下降、胃动力异常及解剖结构改变等，具体核心原因如下：
其核心原因可分为4条
1.食管下括约肌功能障碍约占所有病例的70%
食管下括约肌是食管末端防止胃内容物反流的关键“阀门”，若其压力过低、松弛异常或结构性薄弱，阀门无法有效关闭，胃内酸性及消化性内容物易反流进入食管，是最主要的发病原因。
2.食管黏膜清除能力下降占比约15%
食管可通过蠕动收缩及吞咽唾液清除反流物，当食管蠕动幅度减弱、频率降低，或唾液分泌量减少时，反流物在食管内停留时间延长，持续刺激黏膜，加重反流症状。
3.胃排空延迟占比约10%
胃内食物排空速度减慢会导致胃内容物滞留，使胃内压力升高，当压力超过食管下括约肌的抵抗阈值时，就会冲破抗反流屏障，引发胃内容物反流。
4.食管裂孔疝占比约5%
腹腔内的胃组织通过扩大的食管裂孔疝入胸腔，破坏了食管下括约肌的正常解剖位置及抗反流机制，使“阀门”功能失效，大幅增加反流的发生风险。
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