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肝癌晚期腹水增多需采取综合治疗措施，主要干预方式包括利尿治疗、腹腔穿刺引流、营养支持。腹水管理需结合病因控制与症状缓解，重点在于改善生活质量。
1、利尿治疗：螺内酯与呋塞米是临床常用利尿剂组合，通过抑制肾小管钠重吸收促进水分排出。用药期间需监测电解质平衡，警惕低钾血症发生。利尿效果不佳时需考虑调整方案，避免大剂量使用导致肾功能损伤。
2、腹腔穿刺引流：对于张力性腹水需行治疗性腹腔穿刺，单次放液量应控制在2000-3000毫升。穿刺后建议补充白蛋白防止循环功能障碍。反复大量腹水者可考虑留置引流管，但需预防感染和电解质紊乱。
3、营养支持：低盐高蛋白饮食有助于维持血浆胶体渗透压，每日蛋白质摄入量应达1.2-1.5g/kg。适当补充支链氨基酸可改善肝功能，限制每日钠摄入在2g以下。必要时可采用肠内营养制剂进行营养干预。
肝癌腹水患者应保持半卧位休息，每日监测腹围和体重变化。饮食宜少量多餐，选择易消化食物如鱼肉、蛋清、豆腐等优质蛋白。限制饮水量在1000-1500ml/日，避免腌制食品。适度活动下肢预防深静脉血栓，皮肤护理需预防压疮发生。出现呼吸困难、意识改变等严重症状时需立即就医。心理支持对改善患者焦虑抑郁情绪具有重要作用，家属应参与照护过程。
