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精索静脉曲张可通过体格检查、影像学检查和实验室检查确诊。诊断方法主要有阴囊触诊、超声多普勒检查和精液分析。
1、阴囊触诊：医生通过手法检查阴囊部位，患者取站立位时能触及迂曲扩张的静脉团，呈"蠕虫样"特征性改变。触诊可初步判断静脉曲张程度，临床常用分度为Ⅰ度仅在Valsalva动作时触及、Ⅱ度平静状态下触及和Ⅲ度肉眼可见。检查时需注意双侧对比，右侧精索静脉曲张需警惕腹膜后占位可能。
2、超声多普勒检查：高频彩超是确诊的金标准，可测量静脉内径及反流时间。诊断标准为静脉内径≥2毫米且Valsalva动作时反流持续时间超过1秒。超声能清晰显示精索静脉的走行、分支及血流动力学改变，同时可排除睾丸肿瘤、鞘膜积液等鉴别诊断。检查前需避免剧烈运动，以防静脉充血影响结果判断。
3、精液分析：通过检测精液量、精子浓度、活力和形态学评估睾丸生精功能。重度精索静脉曲张患者常见精子密度降低
