合作伙伴：
女性高血压患者在血压控制良好的情况下可以生育。能否怀孕需评估血压分级、靶器官损害及合并症，主要考虑因素包括血压控制水平、心血管风险分层及药物调整。
1、血压控制水平：妊娠前应将血压长期稳定在140/90mmHg以下。未控制的2级以上高血压≥160/100mmHg可能增加子痫前期、胎盘早剥等风险。动态血压监测可更准确评估全天血压波动情况。
2、心血管风险分层：合并糖尿病、肾病或左心室肥厚等高危因素时，妊娠可能加速靶器官损害。需通过超声心动图、尿微量白蛋白等检查评估心肾功能，Ⅲ期高血压≥180/110mmHg患者通常不建议妊娠。
3、药物调整计划：妊娠前需逐步停用ACEI、ARB类致畸药物，换用甲基多巴、拉贝洛尔等妊娠安全药物。降压方案调整应在孕前3-6个月完成，避免孕期频繁换药。
高血压患者计划妊娠前需进行多学科评估，包括心内科、产科及营养科联合诊疗。日常需严格限盐每日≤5g，增加富含钾的深色蔬菜摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动。血压监测应从孕前持续至产后1年，特别注意孕20周后血压变化。哺乳期可选择拉贝洛尔等乳汁分泌量少的药物，避免使用利尿剂。
