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有远视的人确实可能同时存在近视，这种现象称为屈光参差或混合性屈光不正。主要受眼球结构异常、调节功能失衡、遗传因素影响。
1、眼球结构异常：远视通常因眼球前后径过短或角膜曲率过平导致平行光线焦点落在视网膜后。若眼球局部发育不均，可能在同一眼球的子午线上出现角膜曲率差异散光，或部分区域晶状体调节异常，导致部分光线焦点前移至视网膜前。
2、调节功能失衡：长期未矫正的远视会迫使睫状肌持续收缩以代偿屈光不正，可能引发调节痉挛。当患者近距离用眼时，过度调节可能造成暂时性近视状态，称为假性近视。若长期发展可能导致眼轴增长，转化为真性近视。
3、遗传因素：FOXC1、PAX6等基因突变可能同时影响眼球前后径发育与角膜形态。这类遗传异常可导致同一患者既有远视性屈光不正，又存在病理性近视的眼底改变。
远视合并近视者需每6个月进行散瞳验光与眼轴测量。日常需遵守20-20-20用眼法则每20分钟远眺20英尺外20秒，减少电子屏幕使用。饮食上增加蓝莓、胡萝卜等富含花青素与β-胡萝卜素的食物，必要时在医生指导下配戴双光眼镜或角膜接触镜。儿童患者建议每天保证2小时户外活动，阳光照射可促进视网膜多巴胺分泌，抑制眼轴异常增长。
