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痛经伴随月经量少主要由内分泌失调、子宫内膜病变、宫腔粘连等因素引起。痛经与月经量减少的关联性需从激素水平、器质性改变、术后并发症三方面分析。
1、内分泌失调：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会导致孕激素分泌不足，引起子宫内膜发育不良。多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病常伴随黄体功能不足，表现为经期腹痛合并经血排出减少。基础体温监测和性激素六项检查可明确诊断。
2、子宫内膜病变：子宫内膜结核感染会造成内膜广泛纤维化，导致经血生成减少。子宫内膜炎引起的基底膜损伤也会影响内膜周期性脱落，这类器质性病变需通过宫腔镜检查确诊，常伴有渐进性加重的痛经症状。
3、宫腔粘连：人工流产或清宫术后发生的Asherman综合征是典型病因。手术创伤导致子宫内膜基底层破坏，形成纤维粘连带使宫腔容积缩小，临床表现为月经量骤减伴周期性下腹坠痛，三维超声或宫腔造影可清晰显示粘连部位。
日常应注意腹部保暖，避免经期剧烈运动。饮食可增加核桃、亚麻籽等富含ω-3脂肪酸食物，适量饮用姜茶促进血液循环。长期痛经合并月经异常需进行妇科超声和激素检测，排除器质性疾病后，可在医生指导下使用短效避孕药调节周期。宫腔粘连患者需接受宫腔镜分离手术，术后配合雌激素治疗促进内膜修复。
