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儿童咳嗽是否由肺炎引起需结合临床症状、体格检查和辅助检查综合判断。主要依据包括咳嗽特征、伴随症状和影像学表现。
1.咳嗽特征：肺炎引起的咳嗽通常表现为持续性干咳或咳痰，痰液可能呈黄绿色或铁锈色。咳嗽在夜间或活动后加重，普通止咳药物效果不佳。非肺炎性咳嗽多为阵发性，可能与过敏、感冒或气道刺激有关。
2.伴随症状：肺炎患儿多伴有发热，体温常超过38.5℃且持续3天以上。呼吸频率增快是最具鉴别价值的体征，2个月以下婴儿呼吸＞60次/分，2-12个月＞50次/分，1-5岁＞40次/分需警惕。精神萎靡、食欲下降等全身症状较普通呼吸道感染更明显。
3.影像学检查：胸部X线是确诊肺炎的金标准，可显示肺部浸润影、实变或胸腔积液。血常规检查中白细胞和C反应蛋白升高提示细菌性肺炎，支原体抗体检测有助于诊断非典型病原体感染。听诊闻及固定细湿啰音对肺炎诊断具有较高特异性。
儿童出现咳嗽伴呼吸急促、持续发热时应及时就医，避免盲目使用抗生素。保持室内空气流通，维持适宜温湿度有助于缓解症状。适当增加水分摄入可稀释痰液，1岁以上儿童可饮用适量蜂蜜水缓解夜间咳嗽。避免接触烟雾、冷空气等刺激因素，6个月以上患儿可通过拍背促进排痰。
