心肌梗死和心绞痛的区别

心肌梗死是冠状动脉供血急剧减少或中断，导致相应的心肌细胞大量持久地急性缺血坏死，而发生的一种严重致命性综合征。心绞痛是由于冠脉狭窄、冠脉供血不足所引起的一种发作性的胸骨后闷痛、压榨性疼痛或者紧缩感。

1.发病机制：心肌梗死的直接原因是冠状动脉闭塞，其间接原因为斑块破裂、内膜损伤以及冠状动脉痉挛等造成管腔堵塞，使心肌出现严重的持久性缺血。心绞痛则是由于冠状动脉供血减少所致，通常由体力活动、情绪激动等因素诱发，持续时间较短。

2.临床表现：心肌梗死患者常表现为胸骨后的剧烈压榨性疼痛，并可放射至其他部位，如肩部、颈部、腹部甚至背部，同时伴有呼吸困难、气促等症状。心绞痛患者的症状与心肌梗死类似，但程度相对较轻，一般不会出现濒死感，且持续时间短暂，休息或含服硝酸甘油后可以缓解。

3.辅助检查：心肌梗死时心电图的表现为ST段明显抬高或压低，提示心室内心肌缺血或心内膜下心肌缺血，还可进行心肌标志物检测，若肌钙蛋白I和肌红蛋白升高，则可确诊。心绞痛发作期间通过心电图检查可见暂时性ST段改变或T波改变，发作停止后上述变化可恢复正常，必要时需进一步做平板试验、超声心动图等检查明确诊断。

4.治疗方式：对于两种疾病而言，早期及时治疗都非常重要。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药，硝酸酯类药物如硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物，以及β受体阻滞剂如美托洛尔等减慢心率、改善预后的药物。如果病情较为严重，可能需要考虑支架植入术或搭桥手术等方法来恢复血管通畅。

无论是心肌梗死还是心绞痛，在平时生活中都要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累、熬夜，戒烟限酒，清淡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，少吃油腻食物，有助于预防疾病的复发。