改善心肌代谢用药有哪些

改善心肌代谢的药物较多，临床常用有自由基清除剂、磷酸酶抑制剂、螯合剂等。在临床上应用较为广泛的是自由基清除剂和磷酸酶抑制剂，而螯合剂仅用于急性心肌梗死患者。

一、自由基清除剂

1.辅酶Q10：为醌类化合物，在体内可转化为活性物质，并参与细胞呼吸和糖、脂肪及蛋白质的新陈代谢，从而达到改善心肌代谢的作用。主要用于治疗慢性心功能不全、扩张型心肌病、病毒性心肌炎以及高胆固醇血症等疾病。

2.硫氰酸盐：包括氯丙嗪和异丙嗪两种，前者通过与巯基结合，减少巯基的消耗；后者能增强葡萄糖-6-磷酸脱氢酶对还原型谷胱甘肽的利用，起到保护巯基的作用，从而达到改善心肌代谢的目的。常用于治疗冠状动脉疾患引起的心绞痛，也可作为洋地黄中毒或各种原因所致的室上性过早搏动的综合疗法之一。

3.维生素C：又名抗坏血素，是维持机体正常新陈代谢及氧化作用的重要成分，可以防止亚硝胺及其衍生物形成，促进氨基酸中酪氨酸和色氨酸的生成，有助于苯丙氨酸转变成肾上腺素，有利于心肌代谢。可用于防治心肌损害综合征、溶血栓综合征、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压等疾病的辅助治疗。

4.其他：如辅酶A、辅酶E、NADPH等，均具有改善心肌代谢的作用。

二、磷酸酶抑制剂

主要是通过抑制前列环素合成酶，使微血管内皮产生前列环素增多，降低前列环素与血小板聚集因子的比值，从而使血小板不易黏附于内膜表面，发挥抗凝作用，避免血栓形成，从而改善心肌代谢。常用的药物有阿司匹林、吲哚布芬等。

三、螯合剂

常见的有金属离子鳌合剂，如乙二胺四乙酸二钠钙、门冬氨酸钾镁等，其原理是将体内的游离铁螯合并固定，以阻止高铁血红蛋白解离，恢复组织缺氧状态，同时还能防止自由基生成，减轻心脏损伤，改善心肌代谢。

对于存在心肌代谢异常的人群，需及时到医院心血管内科就诊，完善心电图检查、超声心动图检查等明确诊断，遵医嘱选择合适的药物进行治疗。