脆弱性骨硬化多数患者无明显症状，常因体检或其他疾病检查偶然发现。少数受累部位可出现轻度疼痛，多位于四肢、脊柱等；极少数可能发生病理性骨折，若病变累及关节，还会影响关节活动功能，一般无发热、乏力等全身不适表现。
脆弱性骨硬化的常见并发症包括病理性骨折、骨关节功能障碍、脊髓或神经根压迫、肢体形态异常、继发性骨关节炎，部分患者在病变累及关键部位时还可能出现罕见的恶性转化风险。
1.病理性骨折：脆弱性骨硬化可造成骨密度分布不均，病变部位骨质结构脆弱、脆性增加，轻微外力或日常负重即可诱发骨折，多累及长骨、颅骨等硬化灶集中区域。
2.骨关节功能障碍：若关节周围骨质受累，硬化灶会干扰关节正常结构，导致关节活动受限、僵硬，影响肢体屈伸、负重等基础功能，降低日常活动能力。
3.脊髓或神经根压迫：脊柱颈椎、胸椎多见部位的硬化灶会压迫脊髓或神经根，引发肢体麻木、放射性疼痛、肌力下降，严重时可影响排尿、排便功能。
4.肢体形态异常：四肢长骨受累时，病变可导致骨干增粗、变形，出现肢体不对称、步态跛行等外观改变，影响肢体正常外观与平衡协调。
5.继发性骨关节炎：关节周边骨质硬化会破坏软骨的应力环境，长期摩擦磨损后诱发关节退行性变，出现关节疼痛、肿胀、活动时弹响等症状，加重关节负担。
6.恶性转化罕见：极个别患者的骨骼硬化灶可能发生异常增殖，转化为骨肉瘤等恶性骨肿瘤，但此类情况临床报道极少，风险相对较低。
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