眼下斜肌麻痹的具体症状包括患眼眼球向内上转动受限，眼球呈向下偏斜状态，出现复视，尤其是下方注视、向内注视时复视症状更明显；部分患者为减轻复视会采取代偿头位，如下颌内收、面部转向对侧，还可伴随视物混淆、头晕等不适，严重时会影响眼球协调运动及正常视物功能。
眼下斜肌麻痹的常见并发症包括复视、垂直性上斜视、代偿头位、视疲劳等。
1.复视：即视物成双，因眼下斜肌麻痹导致眼球外下转运动异常，双眼接收的物体影像无法正常融合，看任何物体都会出现两个重叠或分离的影像，影响视觉清晰度，日常阅读、行走时不适感更显著。
2.垂直性上斜视：眼下斜肌主导眼球外下转动作，麻痹后该功能受损，眼球会被动向上偏位，形成垂直方向的斜视，破坏双眼视轴的平行性，导致双眼单视功能丧失，无法形成立体视觉。
3.代偿头位：为抵消复视、获得清晰视觉，患者会采取歪头、仰头或低头等特殊头位以调整眼球位置，长期保持这种异常头位，儿童患者易出现面部骨骼发育不对称，成人可能引发颈肩部肌肉劳损。
4.视疲劳：因眼球运动需眼部肌肉过度代偿调节，加上双眼视功能受影响，患者易出现眼干、眼痛、眼眶酸胀、视力模糊等症状，长时间用眼后不适感会明显加剧，降低日常用眼效率。
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