细菌性腹膜炎的主要症状为剧烈腹痛，多呈弥漫性，伴有腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征；常伴随发热、寒战、乏力、恶心、呕吐、腹胀等不适；病情严重者可出现心率加快、血压下降、意识模糊等感染性休克表现，部分老年或免疫低下人群症状可能相对隐匿。
细菌性腹膜炎常见并发症包括感染性休克、腹腔脓肿、多器官功能障碍综合征、肠麻痹、膈下脓肿、盆腔脓肿等，多因感染未及时控制、炎症扩散波及邻近组织器官引发，早期识别干预可降低不良预后风险。
1.感染性休克：是细菌性腹膜炎最危重的并发症，大量细菌及内毒素入血引发全身炎症反应失控，导致有效循环血量锐减，出现血压降低、四肢湿冷、意识模糊等，进展迅速，死亡率高。
2.腹腔脓肿：炎症局限化后形成的脓性包裹，可分布于腹腔各区域，表现为发热、腹痛、腹部压痛性包块，破溃后可引发急性腹膜炎扩散，加重病情。
3.多器官功能障碍综合征：持续炎症反应累及心、肺、肾等重要器官，出现呼吸衰竭、肾功能不全、心功能异常等，是细菌性腹膜炎晚期的主要死亡原因。
4.肠麻痹：炎症刺激肠道神经与平滑肌，抑制肠蠕动，表现为严重腹胀、呕吐、肛门停止排气排便，升高腹腔内压，进一步加重腹腔感染。
5.膈下脓肿：脓肿位于膈肌下方与腹腔脏器之间，多因上腹部腹膜炎蔓延所致，可有胸痛、肩背部放射痛、咳嗽、高热等，易误诊为呼吸系统疾病。
6.盆腔脓肿：下腹部腹膜炎蔓延至盆腔形成，女性患者多见，表现为下腹坠胀、里急后重、排便次数增多，直肠指诊可触及触痛性波动肿块。
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