沙眼性角膜炎患者通常有眼部异物感、畏光、流泪、黏液性或脓性分泌物增多，结膜充血，睑结膜可见乳头增生、滤泡形成；角膜受炎症侵犯后，可出现视力轻度下降，病情较重者会有眼痛、角膜血管翳，甚至视物模糊程度加重。
沙眼性角膜炎的常见并发症包括睑内翻及倒睫、上睑下垂、角膜混浊、睑球粘连、眼干燥症、慢性泪囊炎。这些并发症多由沙眼病原体长期侵袭眼表组织，引发结膜瘢痕、角膜损伤等继发改变，未及时干预可逐步加重眼部不适甚至影响视力。
1.睑内翻及倒睫：沙眼反复感染导致结膜睑板组织瘢痕挛缩，睑板弯曲变形，睑缘向内卷曲，睫毛倒向角膜表面，持续摩擦角膜，引发角膜损伤、溃疡，加重眼部疼痛与视力下降。
2.上睑下垂：沙眼累及提上睑肌或Müller肌，炎症刺激引发肌纤维增生、瘢痕萎缩，上睑抬举无力，遮盖部分瞳孔，影响视物且暴露更多角膜，增加角膜损伤风险。
3.角膜混浊：沙眼性角膜炎造成角膜上皮缺损、基质浸润，愈合后形成云翳、斑翳、白斑等瘢痕，遮挡光线通路，导致不同程度视力障碍，严重时可致盲。
4.睑球粘连：结膜瘢痕延伸至球结膜，使睑结膜与球结膜粘连，眼球转动受限，可牵拉角膜变形，影响眼球运动与视力。
5.眼干燥症：沙眼破坏结膜杯状细胞及泪腺功能，导致泪液分泌减少或泪膜稳定性下降，引发眼部干涩、异物感，加重角膜损害。
6.慢性泪囊炎：沙眼累及鼻泪管黏膜，造成鼻泪管狭窄或阻塞，泪液潴留于泪囊继发细菌感染，出现溢泪、流脓等症状，进一步累及眼表组织。
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