结肠造口维护不当或出现异常时,常见症状有:造口周围皮肤红肿、破溃、渗液、瘙痒,造口黏膜出血、苍白、水肿或回缩,排出粪便性状异常如稀便、干结、带血,造口袋粘贴处渗漏、异味,部分患者伴局部疼痛,严重时可出现发热等感染表现。
结肠造口的常见并发症主要包括造口缺血坏死、造口黏膜分离、造口旁疝、造口脱垂、造口狭窄、粪性皮炎、造口周围皮肤感染、造口出血、肠梗阻等,需在术后早期及日常护理中密切监测并针对性预防。
1.造口缺血坏死:多发生于术后72小时内,因造口肠段血供受损导致,表现为造口黏膜颜色苍白、发绀或发黑,严重时可致造口完全坏死,需立即告知医护处理。
2.造口黏膜分离:指造口黏膜与腹壁皮肤连接处出现部分或完全分离,多因切口愈合不良、感染等引起,局部可伴渗液、疼痛,影响造口正常使用。
3.造口旁疝:造口周围腹壁组织因手术损伤变得薄弱,腹腔内肠管或大网膜从造口旁突出形成疝,表现为造口旁隆起,站立、用力时明显,平卧可缩小,严重时可出现嵌顿、疼痛。
4.造口脱垂:部分肠管从造口处脱出,脱出长度不一,轻者可自行回纳,重者无法还纳,易因摩擦引发黏膜水肿、出血,需及时复位。
5.造口狭窄:造口处肠管或皮肤瘢痕增生导致口径缩小,表现为排便困难、粪便变细,严重时可引发肠梗阻。
6.粪性皮炎:粪便反复接触造口周围未被保护的皮肤,刺激皮肤引发炎症,表现为局部红斑、糜烂、瘙痒,多因造口袋贴合不当导致。
7.造口周围皮肤感染:皮肤破损后细菌侵入引发感染,表现为局部红肿、疼痛、渗脓,严重时可伴发热,需及时抗感染治疗。
8.造口出血:多因造口黏膜破损引起,少量渗液性出血较常见,若出现活动性大出血需警惕血管损伤,立即就医。
9.肠梗阻:可由造口狭窄、肠粘连等引发,表现为腹痛、腹胀、停止排气排便,属于严重并发症,需紧急处理。
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