胶原性结肠炎的典型症状为慢性反复发作的水样腹泻，粪便无肉眼可见的脓血；常伴随轻中度下腹痛，便后可稍有缓解，还可能出现腹胀、里急后重感，部分患者因长期腹泻出现轻度体重下降，该病无黏液脓血便的典型表现，需注意与其他类型结肠炎区分。
胶原性结肠炎的常见并发症包括水电解质紊乱如脱水、低钠血症、低钾血症、营养不良伴低蛋白血症、缺铁性或巨幼细胞性贫血、不明原因的体重下降、肛周病变如肛裂、痔疮、肠道出血及焦虑、抑郁等精神心理问题，部分患者可因反复病情影响生活质量。
1.水电解质紊乱：胶原性结肠炎患者长期慢性腹泻会导致肠道持续丢失大量水分及钠、钾等电解质，若未及时补充，可引发脱水、低钠血症、低钾血症等，严重时可出现乏力、心律失常，甚至危及循环稳定。
2.营养不良：慢性肠道炎症会增加能量消耗，同时消化吸收功能受损导致营养摄入不足，可引发低蛋白血症，进一步降低免疫力；还可因铁吸收障碍或慢性便血导致缺铁性贫血，因维生素B12、叶酸缺乏出现巨幼细胞性贫血。
3.不明原因体重下降：长期反复腹泻导致营养吸收障碍，加上慢性炎症的高代谢消耗，患者可在无刻意减重的情况下出现体重进行性下降，常提示病情处于活动期。
4.肛周病变：频繁的稀便持续刺激肛周黏膜及皮肤，易诱发肛裂、痔疮发作，表现为肛周疼痛、少量便血或瘙痒，增加患者的躯体痛苦。
5.肠道出血：结肠黏膜长期慢性炎症损伤局部血管，可出现间断性少量便血，长期慢性失血是贫血的重要诱因之一，极少出现危及生命的大量出血。
6.精神心理问题：长期反复的腹痛、频繁排便等症状会严重干扰患者的日常工作、社交及睡眠，多数患者会产生焦虑、抑郁等情绪，形成“症状加重→心理压力增加→症状恶化”的恶性循环。
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