放射性直肠炎分急、慢性两型，急性期多在盆腔放疗后数周内发作，常出现里急后重、肛门坠痛、排便不尽感，伴便血多为鲜红或暗红、黏液便，部分可有轻度腹泻、下腹隐痛；慢性期多在放疗后数月至数年发病，症状反复迁延，可表现为便血、黏液便持续，或便秘与腹泻交替，严重者因直肠狭窄出现排便困难、腹胀、骶尾部疼痛。
放射性直肠炎的常见并发症包括直肠狭窄、直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘、慢性直肠出血、盆腔疼痛综合征、肛门失禁，这些并发症会影响患者排便功能与生活质量，部分需医学干预改善。
1.直肠狭窄：长期慢性炎症刺激导致直肠黏膜及下层组织纤维化、瘢痕形成，使直肠腔变窄，表现为排便困难、大便变细、腹胀，严重时可诱发肠梗阻，多发生于病程较长的慢性放射性直肠炎患者。
2.直肠阴道瘘：放射性损伤穿透直肠前壁与阴道后壁之间的组织，形成异常通道，表现为阴道排气、排便或流脓，易引发盆腔感染，需手术修补。
3.直肠膀胱瘘：放射性损伤累及直肠后壁与膀胱前壁，形成异常通道，表现为尿液中混有粪便残渣、气体或尿液混浊，可导致反复尿路感染，治疗难度较大。
4.慢性直肠出血：直肠黏膜溃疡、糜烂反复发生，引发长期少量便血，严重时可导致缺铁性贫血，出现乏力、面色苍白等症状。
5.盆腔疼痛综合征：放射性损伤累及盆腔神经、组织，引发持续或间断的盆腔、直肠区域疼痛，可伴随里急后重、坠胀感，影响日常活动。
6.肛门失禁：直肠括约肌或支配神经受损，导致肛门控制能力下降，出现不自主排便、排气，严重影响患者隐私及生活质量。
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