酒精性肝病轻症可无明显症状,病情进展时可出现乏力、食欲减退、右上腹隐痛或胀痛,部分患者伴皮肤巩膜黄染、腹胀、恶心呕吐,严重者可见肝掌、蜘蛛痣、下肢水肿,甚至腹水、呕血或黑便等表现。
酒精性肝病的主要并发症包括上消化道出血、肝性脑病、腹腔积液、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎、肝肺综合征、肝细胞癌等,这类并发症多继发于肝细胞进行性坏死、肝硬化及门静脉高压,对患者生命健康构成严重威胁。
1.上消化道出血:多因酒精性肝病进展为肝硬化后,门静脉高压引发食管-胃底静脉曲张破裂,或胃黏膜糜烂、溃疡所致,表现为呕血、黑便,严重时可诱发失血性休克。
2.肝性脑病:又称肝昏迷,是肝功能衰竭或门静脉-体循环分流导致的中枢神经系统功能失调,常因饮酒、感染、便秘等诱发,出现性格改变、行为异常、嗜睡甚至昏迷等症状。
3.腹腔积液:肝硬化引发门静脉高压、低蛋白血症等,使腹腔内游离液体异常积聚,患者可感腹胀、腹部膨隆,大量积液时还会影响正常呼吸。
4.肝肾综合征:酒精性肝病肝硬化晚期的严重并发症,因内脏血管扩张致有效循环血量不足,引发功能性肾衰竭,肾脏本身无器质性病变,预后极差。
5.自发性细菌性腹膜炎:肝硬化腹水患者腹腔内的无邻近器官感染源的细菌感染,表现为发热、腹痛、腹水快速增多,需紧急抗感染治疗。
6.肝肺综合征:肝硬化导致肺血管扩张,引起动脉血氧合功能障碍,出现呼吸困难、杵状指等症状,严重时可危及生命。
7.肝细胞癌:长期酒精损伤使肝细胞反复坏死、增生,发生基因突变,显著增加肝癌发生风险,是肝硬化患者的主要死因之一。
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