接触性皮炎常发生于皮肤接触致敏原或刺激物的部位,典型症状为接触部位出现边界清晰的红斑,可伴随肿胀;红斑上可见针尖至粟粒大小的丘疹,严重时出现水疱、大疱,水疱破溃后可形成糜烂、结痂;常伴随明显瘙痒,部分患者有灼热、胀痛感,症状轻重与接触物的性质、浓度及个体敏感性相关。
接触性皮炎的常见并发症包括继发性皮肤细菌/真菌感染、炎症后色素异常沉着或减退、皮肤苔藓样变、慢性湿疹化改变,严重者可出现局部淋巴结炎,水疱破溃后还可能引发蜂窝织炎。
1.继发性皮肤感染:接触性皮炎伴随的剧烈瘙痒易引发抓挠,造成皮肤破损、屏障功能受损,使金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌或念珠菌等真菌侵入,引发脓疱、疖肿、体癣或念珠菌性间擦疹等感染性病变。
2.炎症后色素异常:炎症反应刺激皮肤黑素细胞代谢,导致色素沉着多见于深色皮肤人群,表现为皮损处褐色斑或色素减退,多数随时间逐渐恢复,但部分可持续数月。
3.皮肤苔藓样变:慢性接触性皮炎长期反复发作,反复抓挠摩擦使皮损处角质层增厚、纹理加深,呈皮革样粗糙改变,瘙痒加剧,形成“瘙痒-搔抓-皮损加重”的恶性循环。
4.局部淋巴结炎:若皮损范围较广或感染累及真皮深层,附近引流淋巴结可出现肿大、疼痛等炎症反应,属于机体免疫对抗病原体的应答表现。
5.蜂窝织炎:水疱破溃后细菌侵入皮下疏松结缔组织引发的深部感染,表现为局部红肿热痛范围扩大、边界不清,常伴发热、乏力等全身症状,需紧急抗感染治疗。
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