冈上肌撕裂的典型症状为肩外侧疼痛，尤其在肩部外展至60°-120°时，疼痛会明显加重即痛弧征；常伴肩部抬举无力，日常如梳头、穿脱衣物等动作困难；部分患者可出现肩部局部压痛，病情较重者可能伴随肩部肿胀、夜间静息痛，影响睡眠质量。
冈上肌撕裂主要并发症包括肩袖关节病、肱二头肌长头腱病变、粘连性肩关节炎、慢性肩关节疼痛综合征、肩关节外展肌力下降、肩峰下撞击综合征复发等，这些并发症会持续影响肩关节功能，降低患者日常活动能力。
1.肩袖关节病：冈上肌是肩袖的核心组成部分，撕裂后肩袖完整性破坏，肩关节稳定性显著下降，长期异常应力反复作用于盂肱关节，导致关节软骨退变、磨损，进而形成肩袖关节病，可伴随骨赘增生、关节间隙变窄等影像学改变，表现为肩部持续酸痛，活动后加重。
2.肱二头肌长头腱病变：冈上肌撕裂常合并邻近软组织损伤，肱二头肌长头腱在肩峰下通道内走行，撕裂后局部力学环境紊乱，肌腱反复摩擦肩峰或发生退变，易引发肌腱炎、腱鞘积液甚至部分撕裂，表现为肱骨结节间沟处压痛，上肢活动时肩部牵扯感明显。
3.粘连性肩关节炎：因冈上肌撕裂引发的肩部疼痛，会导致患者长期不敢活动肩关节，肩关节周围的关节囊、韧带等软组织出现慢性炎症、充血及粘连，进而导致关节活动范围进行性缩小，以外旋、外展受限最为突出，即继发性冻结肩。
4.慢性肩关节疼痛综合征：若冈上肌撕裂未及时修复或愈合不良，局部慢性炎症持续存在，炎症介质反复刺激肩部神经末梢，形成慢性疼痛，疼痛可放射至颈部或上臂，受凉、劳累后加剧，严重影响睡眠及日常动作完成。
5.肩关节外展肌力下降：冈上肌是启动肩关节外展的主要动力肌，负责外展前30°的动作，撕裂后肌力显著减弱，患者无法完成主动抬手至水平位的动作，需依赖三角肌代偿，长期代偿易引发三角肌劳损。
6.肩峰下撞击综合征复发：冈上肌撕裂后肩袖的缓冲及稳定作用下降，肱骨头上移，肩峰与肱骨之间的间隙变小，上肢上举时反复撞击肩峰下结构，导致肩峰下撞击综合征复发，出现典型的上举疼痛弧征阳性上臂上举60°-120°时疼痛。
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