毒虫咬伤后,局部可出现红肿、疼痛、瘙痒,叮咬处可能有瘀点、水疱,蜂蜇等特殊类型咬伤还可见毒刺残留;轻度全身反应表现为低热、乏力、头晕;严重者可出现恶心呕吐、胸闷心慌,甚至过敏性休克,存在生命危险。
毒虫咬伤常见并发症包括局部感染、淋巴管炎及蜂窝织炎、过敏性休克、局部组织坏死、急性肾功能损伤、神经系统功能异常,重症者可出现多器官功能衰竭。
1.局部感染:毒虫口器携带的病原菌侵入咬伤创面,或咬伤后未做好清洁处理,引发局部炎症加重,表现为创面红肿范围扩大、化脓、脓性分泌物增多、疼痛加剧,部分可伴随局部淋巴结肿大。
2.淋巴管炎及蜂窝织炎:毒液或病原菌侵犯皮下淋巴管或疏松结缔组织,引发弥漫性炎症;淋巴管炎可见沿淋巴管走向的压痛红线,蜂窝织炎表现为局部大片红肿、皮温升高、质地较硬,严重时可出现寒战、发热等全身症状。
3.过敏性休克:毒虫毒液中的变应原触发机体强烈I型变态反应,导致全身血管扩张、通透性增加,出现血压骤降、呼吸困难、喉头水肿、意识模糊等,属于危重并发症,可快速危及生命。
4.局部组织坏死:部分毒虫如毒隐翅虫、蜱虫的毒液含溶组织毒性成分,持续破坏局部细胞及组织,使咬伤处皮肤发黑、溃烂,甚至形成顽固性溃疡,愈合后可能遗留瘢痕。
5.急性肾功能损伤:毒液的肾毒性成分损伤肾小管上皮细胞,或因过敏性休克导致肾灌注不足,引发肾功能异常,表现为少尿、无尿、血尿、蛋白尿,严重时进展为急性肾衰竭。
6.神经系统功能异常:多见于含神经毒性成分的毒虫咬伤,可出现头痛、头晕、恶心呕吐、肢体麻木、抽搐,甚至昏迷、呼吸肌麻痹等表现。
7.多器官功能衰竭:为重症毒虫咬伤的晚期并发症,因全身炎症反应、多系统损伤引发,可出现心、肝、肾、肺等多个器官功能不可逆下降,病死率较高。
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