多肌腱末端病的诊断依据为：存在2处及以上肌腱末端如跟腱、髌腱、跖底腱等的疼痛、压痛，活动后加重；影像学超声、MRI可见受累肌腱末端水肿、骨质侵蚀或骨刺；排除强直性脊柱炎、银屑病关节炎等其他血清阴性脊柱关节病；部分患者血沉、C反应蛋白轻度升高，HLA-B27可阳性。
多肌腱末端病诊断流程包括
1.临床症状与体征评估
详细询问患者病史，涵盖肌腱末端疼痛的部位、发作诱因、持续时间、缓解因素，有无伴随发热、晨僵、关节僵硬等不适；体格检查重点检查常见受累肌腱末端，如跟腱、髌韧带、肱骨外上髁、跖腱膜等，观察并记录压痛、肿胀、局部温度升高、活动受限等体征，初步定位病变范围与严重程度。
2.实验室相关检查
常规检测血常规、血沉ESR、C反应蛋白CRP，评估全身炎症反应水平；行人类白细胞抗原B27HLA-B27检测，协助筛查血清阴性脊柱关节病相关亚型；同时检测类风湿因子RF、抗环瓜氨酸肽抗体抗CCP，排除类风湿关节炎等自身免疫性疾病。
3.影像学辅助检查
首选受累部位的超声检查，可直观显示肌腱末端结构改变，如增厚、回声不均、血流信号增多等炎症征象；对于超声难以明确的病变，行磁共振成像MRI检查，清晰显示肌腱末端水肿、周围组织炎症及骨髓受累情况，辅助精准诊断。
4.排除性诊断与确诊
结合上述临床、实验室及影像学结果，排除类风湿关节炎、强直性脊柱炎、感染性肌腱末端炎、系统性红斑狼疮等可致多肌腱末端炎症的疾病，同时满足2个及以上肌腱末端受累的典型表现，最终确诊为多肌腱末端病。
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