腕尺管综合征的诊断依据主要包括：有腕部外伤、劳损或长期重复不当腕部姿势的病史；出现尺侧一个半手指环、小指及掌侧区域麻木、刺痛，夜间或劳累后加重，伴握力减退等肌无力表现；体征可见腕尺管处压痛，Tinel征阳性叩击腕部尺侧有向手指放散的麻电感；肌电图提示尺神经腕部传导速度减慢，影像学检查排除腕部骨性压迫或占位性病变。
腕尺管综合征诊断流程包括
1.临床病史与症状评估
通过询问患者是否存在腕部创伤、长期重复性腕部屈伸/握持劳作史，梳理典型症状：尺侧1.5指环指尺侧半、小指麻木刺痛、夜间痛醒，是否伴手部精细动作受限如捏物无力，为初步判断提供核心依据。
2.专科体格检查
重点实施Tinel征叩击腕掌侧豌豆骨与钩骨交界处的尺管区，若麻木向小指放射为阳性、尺神经支配区肌力测试如夹纸试验、小指外展试验、感觉分级评估针刺觉、触觉对比，明确尺神经感觉障碍范围，排查爪形手等晚期体征。
3.神经电生理检查
采用肌电图与神经传导速度测定，检测尺神经在腕部肘下至腕部节段的传导速度减慢、潜伏期延长，结合肌电图的失神经电位，精准定位卡压部位，区分肘部尺神经卡压与腕尺管综合征，是确诊的关键客观依据。
4.影像学辅助检查按需
必要时行腕部超声或MRI，排查尺管内占位性病变如腱鞘囊肿、脂肪瘤、骨性结构异常如钩骨骨折畸形，直观显示尺神经水肿、增粗等卡压相关结构改变，辅助明确病因。
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