类风湿关节炎的诊断依据主要有：晨僵持续≥1小时且病程达6周及以上；存在3个或以上关节区肿胀，病程≥6周；手腕、掌指关节、近端指间关节呈对称性受累，病程≥6周；类风湿因子或抗环瓜氨酸肽抗体阳性；手部X线等影像学检查可见骨质疏松、关节间隙狭窄或骨质侵蚀性改变。
类风湿关节炎诊断流程包括
1.临床初筛评估
接诊后，医生先采集患者病史，重点关注关节症状多关节对称性受累、小关节为主的疼痛肿胀、晨僵持续≥1小时、家族病史及自身免疫相关既往史；同时行体格检查，评估关节压痛、肿胀程度、活动受限情况，排查类风湿结节等关节外表现。
2.实验室检查
完善血液检测：血常规排查贫血等炎症相关表现；炎症指标血沉ESR、C反应蛋白CRP评估病情活动度；核心检测为自身抗体，如类风湿因子RF、抗环瓜氨酸肽抗体抗CCP，其中抗CCP抗体诊断特异性较高，必要时补充抗角蛋白抗体等以提高准确率。
3.影像学检查
根据病情选择：关节X线平片用于评估中晚期关节骨质破坏、畸形；超声或MRI可早期发现滑膜增生、关节积液、骨髓水肿等病变，助力早期诊断，避免漏诊轻症病例。
4.诊断分类判定
结合初筛结果、实验室及影像学数据，参照2010年ACR/EULAR类风湿关节炎分类标准评分，总分≥6分可确诊；同时排除骨关节炎、银屑病关节炎、痛风等类似关节疾病，明确最终诊断。
抗CCP抗体检测主要用于类风湿关节炎的诊断、鉴别诊断及预后评估，具体意义包括早期诊断类风湿关节炎、区分类风湿关节炎与其他关节炎、预测类风湿关节炎的关节破坏风险。
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