继发性高血压的诊断依据如下：发病线索：30岁前或55岁后突发高血压，重度高血压、难治性高血压，或原有血压控制稳定却突然恶化；伴随原发病相关症状，如腰痛血尿提示肾性高血压、阵发性头痛心悸出汗提示嗜铬细胞瘤、肌无力低血钾提示原发性醛固酮增多症；辅助检查可见肾功能异常、肾动脉狭窄影像学改变、内分泌相关指标异常等，可排除原发性高血压。
继发性高血压诊断流程包括
1.高危人群初筛流程
针对高血压患者中年龄＜30岁发病、血压重度升高、难治性高血压、血压短期内急剧恶化、伴不明原因低钾血症或肾上腺占位、有相关内分泌疾病家族史等继发性高血压高危人群，优先完成血尿常规、肾功能、电解质、醛固酮/肾素比值ARR、甲状腺功能及基础影像学检查，初步筛查肾性、内分泌性等常见病因的可疑信号。
2.靶向病因确诊流程
根据初筛提示的可疑病因，开展针对性验证检查：如怀疑肾动脉狭窄者行肾动脉CT血管成像；怀疑原发性醛固酮增多症者行醛固酮抑制试验；怀疑嗜铬细胞瘤者检测血/尿甲氧基肾上腺素；怀疑皮质醇增多症者行地塞米松抑制试验，以明确具体病因类型。
3.共病状态排查流程
对经上述检查未发现明确继发性病因者，需结合家族史、生活方式等排除原发性高血压，并排查是否存在基础疾病与高血压合并的情况，避免漏诊共病，确保诊断精准。
