腹主动脉栓塞的诊断依据主要包括：一是临床表现，突发下肢剧烈疼痛、感觉异常、皮肤苍白、皮温降低、足背动脉等搏动消失即典型“5P征”，部分患者有房颤、近期心梗等栓子来源病史；二是辅助检查，动脉造影、CT血管造影等可明确栓塞部位，结合上述表现即可确诊。
腹主动脉栓塞诊断流程包括
1.临床初步评估
接诊后首先识别典型症状与高危病史，关注患者有无双下肢突发剧烈疼痛、苍白、厥冷、麻木、运动障碍即下肢缺血“5P征”，同时询问是否存在房颤、动脉粥样硬化、心脏血栓等基础疾病，初步判断是否为腹主动脉栓塞。
2.实验室筛查检查
采集静脉血检测，重点查看D-二聚体栓塞时会显著升高、肌酸激酶及乳酸脱氢酶提示下肢肌肉缺血坏死程度，辅助验证诊断方向，排除其他下肢缺血性疾病。
3.影像学精准筛查
首选彩色多普勒超声快速排查腹主动脉及下肢动脉的栓塞位置、堵塞程度；进一步行CT血管造影CTA，可清晰呈现腹主动脉栓塞的范围、侧支循环状态，为确诊和后续治疗方案提供核心依据，是当前常用的确诊影像手段。
4.金标准确诊检查
若上述检查结果存疑，或拟开展介入治疗，需行数字减影血管造影DSA，该检查能明确栓塞的具体部位、长度，是诊断腹主动脉栓塞的金标准，可直接指导介入取栓或溶栓操作。
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