青斑血管炎的诊断依据主要包括：典型临床表现为双下肢尤其小腿下1/3对称分布的青紫色网状或树枝状斑片，可伴紫癜、结节，易进展为疼痛性溃疡，遇冷后加重；组织病理检查可见真皮小血管炎症、血栓形成及红细胞外渗；还需排除网状青斑症、冷球蛋白血症、结缔组织病等继发性相关疾病。
青斑血管炎诊断流程包括
1.初步临床评估
主要通过视诊观察皮损特征如四肢对称性青紫色网状斑纹、可伴疼痛或溃疡，结合问诊了解病史，包括有无自身免疫疾病史、感染史、特殊用药史等，初步筛查可疑病例。
2.针对性辅助检查
完善血常规、凝血功能检查排查感染、凝血异常；进行自身抗体谱抗核抗体、抗磷脂抗体等检测，排除系统性自身免疫病；必要时行皮损组织病理活检，观察是否存在血管壁炎症、血栓形成等特征性病理改变以确诊。
3.相似疾病鉴别诊断
排除与皮损表现类似的疾病，如生理性网状青斑遇冷出现、温暖消退，无其他异常、结节性血管炎、硬红斑等，结合临床表现及辅助检查结果明确诊断。
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