慢性胆囊炎的诊断依据主要有：反复右上腹隐痛、进食油腻后症状加重的典型病史；右上腹轻压痛，部分患者Murphy征阳性；腹部B超提示胆囊壁增厚≥3mm、毛糙，或合并胆囊结石、胆囊排空功能减退；少数患者可伴血清胆红素或肝功能轻度异常，结合上述表现可明确诊断。
慢性胆囊炎诊断流程包括
1.病史采集与体格检查
详细询问患者有无反复发作的右上腹隐痛或胀痛、进食油腻食物后症状是否加重，有无伴恶心、腹胀、嗳气等消化道症状，既往是否存在胆囊结石、急性胆囊炎病史；体格检查重点查看右上腹有无压痛，Murphy征是否阳性，有无肝区叩击痛等体征，为初步诊断提供线索。
2.实验室检查
完善血常规、C反应蛋白CRP、血沉等炎症指标，判断是否存在慢性炎症活动；检测肝功能胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等，排除肝源性、胆管源性疾病导致的腹痛不适，辅助评估胆囊病变是否累及胆道系统。
3.影像学检查
首选腹部超声检查，观察胆囊壁厚度正常＜3mm，慢性胆囊炎常≥3mm、胆囊壁是否毛糙、有无胆囊萎缩、胆囊结石或胆囊占位等表现，是诊断慢性胆囊炎的核心手段；若超声结果不明确或需排查胆管病变，可进一步行腹部CT或磁共振胰胆管成像MRCP，清晰显示胆囊及胆道结构；必要时行胆囊收缩功能试验，脂餐后检测胆囊收缩率，判断胆囊功能是否异常，辅助诊断慢性非结石性胆囊炎。
4.鉴别诊断排查
结合症状、体征及各项检查结果，排除消化性溃疡、慢性胃炎、慢性病毒性肝炎、右侧肾盂肾炎、结肠肝曲综合征等易与慢性胆囊炎混淆的疾病，明确最终诊断。
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