外耳湿疹的诊断依据包括患者耳廓、外耳道及周边皮肤出现瘙痒、灼热感，急性期可见多形性皮疹红斑、丘疹、水疱，破溃后有渗液、结痂，慢性期皮肤增厚、粗糙、脱屑、皲裂；可追问到过敏原接触史如耳饰、染发剂或局部慢性刺激如中耳炎分泌物、耳道潮湿；专科检查见对应部位湿疹样皮损，排除外耳真菌病、接触性皮炎等类似疾病。
外耳湿疹诊断流程包括
1.病史采集与症状评估
详细询问患者过敏史如过敏性鼻炎、哮喘等、外耳局部诱因如频繁掏耳、佩戴入耳式耳机/助听器、接触刺激性化学物质等，评估典型症状：外耳反复发作的剧烈瘙痒、烧灼感，伴随皮肤红斑、丘疹、水疱，慢性期可有皮肤增厚、脱屑、苔藓样变、皲裂及渗出结痂，排除耳道分泌物异味等非湿疹特征表现。
2.耳部专科体格检查
借助耳镜观察外耳皮肤全貌，重点检查耳廓、外耳道及耳后皮肤，记录皮损形态红斑、丘疹、渗出、结痂等、范围、对称性，有无累及鼓膜，同时排查是否存在外耳道胆脂瘤、急性化脓性中耳炎穿孔、接触性皮炎等其他耳部或皮肤疾病的体征差异。
3.辅助检查
根据病情选择：①过敏原检测皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，明确可能的致敏原，为后续预防提供依据；②皮损分泌物涂片/培养，若有继发感染征象，检测是否合并细菌、真菌感染，指导抗感染治疗方案；③慢性反复发作病例可辅以皮肤斑贴试验，排查接触性致敏原。
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