机化性肺炎一线治疗为糖皮质激素，常用泼尼松，初始足量应用后逐渐减量，总疗程通常6~12个月，不可过早停药以防复发。继发性者需针对原发病处理，感染所致予敏感抗感染治疗，药物相关者停用可疑致病药物。对糖皮质激素不耐受或疗效不佳者，可选用硫唑嘌呤、环磷酰胺等免疫抑制剂。
机化性肺炎的治疗周期是一个长期的核心目标，典型的治疗周期如下：
1.初始治疗阶段：通常为2-4周，以足量糖皮质激素如泼尼松，剂量多为0.5-1mg/kg/天控制急性炎症反应，快速缓解咳嗽、呼吸困难等症状，此阶段需密切监测患者的症状变化及药物不良反应。
2.减量维持阶段：初始症状缓解后一般4-8周，逐渐递减糖皮质激素剂量，减量速度需缓慢，每1-2周减少原剂量的10%-20%，过渡至较低剂量的维持治疗，该阶段时长约6-12个月。
3.巩固停药阶段：在维持治疗期间，需定期复查胸部CT、肺功能等指标，评估病情稳定后，再逐步将激素减至最小有效剂量，最终完全停药，整个治疗总疗程通常需12-24个月，部分病情反复或进展的患者可能需要更长期的维持治疗，期间还需预防感染、监测激素相关副作用如骨质疏松、血糖异常等，降低疾病复发风险。
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