骨结核病治疗以抗结核药物为基础，采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线药物联合用药，规范疗程12-18个月。同时辅以营养支持、制动休息，脊柱结核需支具或卧床固定；存在脓肿、死骨、神经受压或畸形进展者，可在抗结核药物控制病情后行病灶清除、畸形矫正等手术治疗。
骨结核病的治疗周期是一个长期的抗感染与病灶修复过程，核心目标是彻底清除病灶内结核分枝杆菌、控制感染扩散、防止骨质破坏进展及复发、恢复受损肢体或脊柱的生理功能。典型的治疗周期如下：
1.强化治疗期：一般持续2~3个月，此阶段需联合使用4~5种抗结核药物多为一线抗结核药，病情较重时可能加用二线药物，目的是快速杀灭病灶内活跃繁殖的结核杆菌，减轻局部炎症反应，缓解疼痛、肿胀等症状，阻止病灶对骨质、周围软组织的进一步破坏，为后续恢复奠定基础。
2.巩固治疗期：总疗程通常为12~18个月，若为脊柱、髋部等负重部位的结核，疗程需延长至2年以上；此阶段减少药物种类，维持使用敏感抗结核药物，持续杀灭病灶内处于静止或休眠状态的结核杆菌，修复受损骨质及软组织，直至影像学检查显示病灶稳定无活动性、临床症状完全消失，避免病情复发。
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