化脓性腱鞘炎的病因主要是细菌感染，常见致病菌为金黄色葡萄球菌，多因手指或手掌的细微外伤如刺伤、割伤、皮肤破损使细菌侵入腱鞘引发；也可由邻近组织感染如甲沟炎直接蔓延，或腱鞘部位穿刺、操作后继发感染所致，细菌侵入腱鞘后引发化脓性炎症反应。
化脓性腱鞘炎是腱鞘及周围组织的急性化脓性感染，引起该疾病的主要原因围绕病原菌入侵腱鞘的途径展开，常见核心诱因分为三类，以局部创伤导致的直接感染占比最高。
其核心原因可分为3条
1.局部开放性创伤或刺伤占比约60%
多因手部被带菌锐器如木刺、金属屑、带锈铁钉刺伤，或手指、手掌的开放性伤口直接接触污染的泥土、污水、污物，病原菌以金黄色葡萄球菌、A组链球菌最为常见通过破损皮肤侵入腱鞘组织，引发急性化脓性炎症，是最主要的致病原因。
2.邻近组织感染蔓延占比约25%
当手部其他部位发生感染如甲沟炎、脓性指头炎、掌间隙感染时，炎症未得到及时控制，病原菌可直接扩散至腱鞘，破坏腱鞘黏膜引发化脓性病变，这类情况常继发于局部感染未规范治疗的基础上。
3.血源性播散占比约15%
身体其他部位存在感染病灶如呼吸道感染、皮肤脓肿、泌尿生殖系统感染，病原菌进入血液循环形成菌血症，随血流定植于手部腱鞘，在机体抵抗力降低时如劳累、糖尿病、免疫缺陷状态引发化脓性腱鞘炎，这类情况相对少见但易漏诊。
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