阑尾周围脓肿最常见病因是急性阑尾炎未能及时控制，炎症进展引发阑尾化脓、坏疽甚至穿孔，周围组织如大网膜、肠系膜及邻近肠管等将炎性渗出物、脓液等包裹局限形成脓肿；少数情况下也可由阑尾周围邻近器官的感染直接蔓延至阑尾周围组织，进而形成脓肿。
阑尾周围脓肿多继发于急性阑尾炎，核心病因是阑尾炎症进展后周围组织的局限包裹，主要诱因包括阑尾炎诊治不及时、机体防御能力不足等，是急性阑尾炎未有效控制的常见严重并发症。
其核心原因可分为2条
1.急性阑尾炎未及时干预进展占比约75%，具体解释：急性阑尾炎发作后，若未及时行规范治疗，阑尾壁发生缺血、坏疽或穿孔，阑尾腔内及周围的脓性渗出物无法完全扩散，被邻近的大网膜、肠袢等组织包裹局限，形成阑尾周围脓肿，是该病的首要致病因素。
2.机体免疫防御功能低下占比约25%，具体解释：当患者存在长期营养不良、合并慢性基础疾病如糖尿病、免疫缺陷病、年老体弱等情况时，自身炎症局限能力减弱，无法有效控制阑尾的化脓感染，促使感染扩散并被周围组织包裹形成脓肿。
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