后天性肘内翻的具体病因包括:儿童时期肘部创伤如肱骨髁上骨折、肱骨远端骨骺损伤后骨折复位不良、畸形愈合是最主要原因;其次,肘部感染如肱骨远端骨髓炎可破坏骨骺及骨质,影响肘部正常发育;此外,类风湿性关节炎、肘部肿瘤或骨病变、长期肘部过度劳损等,也可能导致肘部骨质结构改变,进而引发该病。
后天性肘内翻是肘部创伤后形成的常见骨性畸形,主要致病原因均与儿童时期肘部创伤及后续处理不当相关,因儿童肘部骨骺未发育成熟,创伤后易出现发育不平衡或畸形愈合。
其核心原因可分为3条
1.儿童肱骨髁上骨折占比约70%
这是后天性肘内翻最主要的致病原因,多为伸直型肱骨髁上骨折,骨折远端向内移位,若未得到及时正确的解剖复位,或固定期间发生移位,会导致肱骨远端内侧骨骺发育受抑制,内侧生长速率慢于外侧,内外侧生长不平衡逐渐形成肘内翻畸形。
2.肱骨远端骨骺损伤占比约20%
儿童时期发生的Salter-Harris型骨骺损伤若累及肱骨远端内外侧骨骺,会破坏骨骺的生长调控能力,使内外侧骨骺的生长速度出现差异,长期发育失衡进而引发肘内翻。
3.肘部创伤后治疗不当占比约10%
骨折复位不佳、固定不牢固,或过早进行肘部活动、负重,导致骨折端在畸形位置愈合,未恢复肘部正常的解剖力线,从而形成后天性肘内翻。
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