短暂缺血性聋的病因主要包括：椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作累及内听动脉；血管痉挛，多由情绪激动、寒冷刺激、某些药物诱发；血液高凝状态，如脱水、高脂血症导致血流减慢或血栓形成风险升高；微小栓子心源性栓子、动脉粥样硬化斑块碎屑脱落堵塞内耳末梢血管；颈椎病压迫椎动脉引发内耳供血短暂不足。
短暂缺血性聋的发病与内耳供血短暂不足直接相关，内耳听觉结构对血氧供应要求极高，当内耳供血的小血管出现痉挛、栓塞或血流灌注减少时，会引发听觉细胞一过性缺血缺氧，进而导致突发且短暂的听力减退，常伴耳鸣、眩晕等不适。
其核心原因可分为3条
1.内耳血管痉挛占比约40%，多由精神紧张、过度劳累、情绪激动等诱发自主神经功能紊乱，导致内耳微血管阵发性收缩，阻断局部供血，是常见原因
2.微小血栓栓塞占比约35%，动脉粥样硬化斑块脱落、血小板聚集形成的微血栓随血流进入内耳末梢血管，造成血管阻塞，中断供血
3.血流灌注不足占比约25%，低血压、突发高血压或低血糖等全身性因素，导致内耳血流灌注量骤降，无法满足听觉细胞代谢需求
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