尿毒症昏迷的病因主要包括：慢性肾衰竭终末期时，胍类、尿素等尿毒症毒素大量潴留，损害中枢神经系统；水、电解质及酸碱平衡紊乱，如高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒等；感染、肾毒性药物或镇静剂过量、低血糖、高血压脑病、心力衰竭等因素也可诱发或加重本病。
尿毒症昏迷是尿毒症终末期严重中枢神经系统并发症，核心由肾功能衰竭导致体内代谢废物蓄积、内环境紊乱及相关并发症诱发，表现为意识障碍甚至完全丧失，属于临床急症。
其核心原因可分为3条
1.尿毒症毒素蓄积占比约60%：慢性肾衰竭进展至尿毒症期，肾脏排泄功能基本丧失，体内尿素、肌酐、中分子毒素如胍类、吲哚类等无法排出，透过血脑屏障直接损伤神经细胞，干扰脑能量代谢及神经递质功能，是最主要致病因素。
2.内环境稳态失衡占比约25%：尿毒症期常出现代谢性酸中毒、高钾血症、低钙高磷血症等，酸碱失衡可抑制脑呼吸酶活性，电解质紊乱影响神经细胞膜电位，诱发脑水肿及脑功能抑制。
3.全身并发症及脑血管病变占比约15%：尿毒症患者易合并高血压脑病、脑出血、脑梗死等脑血管意外，或合并严重感染、心力衰竭、重度贫血等全身并发症，加重脑灌注不足及神经损伤，最终导致昏迷。
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