老年尿崩症的病因主要分为中枢性和肾性两类：中枢性病因包括下丘脑-神经垂体部位的肿瘤如颅咽管瘤、松果体瘤、颅脑外伤或手术损伤该区域、颅内感染如脑炎、脑膜炎及自身免疫性损伤；肾性病因常见于慢性肾脏疾病损伤肾小管，或长期使用锂剂、两性霉素B等药物损伤肾小管，少数由遗传性因素导致。
老年尿崩症的核心原因主要分为三类，即抗利尿激素分泌不足引发的中枢性尿崩症、肾脏对抗利尿激素反应异常导致的肾性尿崩症，以及药物因素诱发的尿崩症，这三类是老年群体患病的主要诱因。
其核心原因可分为3条，1.中枢性尿崩症约占70%，因老年群体下丘脑-神经垂体部位易出现肿瘤、炎症、血管病变如脑梗死等问题，导致抗利尿激素合成、释放减少，无法正常调节尿液浓缩；2.肾性尿崩症约占20%，老年肾脏肾小管上皮细胞发生退行性改变，对抗利尿激素敏感性降低，无法完成正常的水分重吸收引发多尿；3.药物相关性尿崩症约占10%，老年常因基础疾病长期服用锂剂、部分抗惊厥药等，药物干扰肾脏水重吸收功能，诱发尿崩症。
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