镁代谢紊乱的病因主要分三类：一是镁摄入不足，如长期进食困难、慢性腹泻/肠瘘等吸收障碍、长期使用质子泵抑制剂抑制镁吸收；二是镁排出过多，比如使用呋塞米等排镁利尿剂、高钙血症、醛固酮增多症，或酒精性肾病、氨基糖苷类抗生素、顺铂等肾毒性药物损伤肾小管致镁流失；三是细胞内镁转移增加，如大量输注葡萄糖联合胰岛素、碱中毒、甲状旁腺功能减退，引发细胞外镁转入细胞内导致紊乱。
镁代谢紊乱是指血清镁浓度超出正常范围多为降低，核心原因涵盖摄入吸收异常、排泄增加、细胞内分布改变三类，具体核心原因如下。
其核心原因可分为3条，1.镁摄入与吸收不足约30%，长期节食、肠道吸收障碍如炎症性肠病、乳糜泻或长期禁食、静脉补液未补充镁制剂，导致镁的来源不足，无法维持正常代谢需求。2.镁排泄过多约50%，是最主要原因，见于利尿剂袢利尿剂等使用、酗酒、慢性肾脏疾病、严重呕吐腹泻等，导致肾脏或胃肠道镁丢失远超正常摄入，引发血清镁降低。3.细胞内镁分布异常约20%，多见于胰岛素治疗后、碱中毒等情况，镁从细胞外转移至细胞内，导致血清镁浓度短暂或持续下降，属于代谢分布类紊乱。
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