髋恶性肿瘤的病因主要包括：遗传因素，携带TP53等抑癌基因突变的人群患病风险更高，Li-Fraumeni综合征等遗传性肿瘤综合征患者更易发病；环境因素，长期接触苯等化学致癌物、髋部受放射性电离辐射如既往放疗史；继发性因素，肺癌、前列腺癌等其他部位恶性肿瘤转移至髋骨形成转移性髋恶性肿瘤；部分良性骨病变如骨软骨瘤、骨纤维异常增殖症也可能恶变为髋恶性肿瘤。
髋恶性肿瘤的核心致病原因主要包括两大核心类别，即原发性髋骨自身恶变、其他部位恶性肿瘤转移，前者占比约65%，后者约25%，其余为罕见致病因素。
其核心原因可分为2条
1.原发性髋恶性肿瘤的体细胞基因突变占比约65%
这类肿瘤起源于髋骨内的骨细胞、软骨细胞、骨髓基质细胞等自身正常细胞，在长期接触放射性物质、化学致癌物如苯类制剂、胚胎发育异常等诱因作用下，细胞发生不可逆的体细胞基因突变，导致细胞增殖调控机制紊乱，进而发展为恶性肿瘤，常见类型如骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤等。
2.继发性髋恶性肿瘤转移瘤占比约25%
这类肿瘤并非原发于髋骨，而是身体其他器官的恶性肿瘤细胞通过血液循环、淋巴循环转移至髋骨，在局部定植、繁殖形成的肿瘤，是成年人髋恶性肿瘤最常见的类型，多见于肺癌、乳腺癌、前列腺癌等患者，转移灶会破坏髋骨结构，引发疼痛、病理性骨折等症状。
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