梗阻性肾病的病因分为尿路内梗阻与尿路外梗阻两类。尿路内梗阻常见病因包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等结石堵塞，尿路乳头状瘤、膀胱癌脱落的肿瘤组织，留置尿管移位或残留异物，肾外伤、血液病引发的尿路血凝块，以及肾盂输尿管连接处先天发育性狭窄等。尿路外梗阻常见病因有盆腔宫颈癌、直肠癌等肿瘤压迫输尿管，腹腔肿大淋巴结压迫尿路，男性前列腺增生、前列腺癌压迫尿道，妊娠增大的子宫压迫输尿管等。
梗阻性肾病的核心原因是尿路梗阻，任何导致尿流通畅性受阻的因素均可引发，涵盖尿路腔内本身病变及腔外邻近组织器官压迫两类，最终影响肾脏尿液排出，造成肾损伤。
其核心原因可分为“2”
1.尿路腔内梗阻占比约70%
多由尿路腔内的结石、血块脱落堵塞、炎症或手术导致的尿路狭窄、尿路上皮肿瘤等引发，直接阻塞尿流，使梗阻近端尿路扩张、压力升高，压迫肾实质并损伤肾功能。
2.尿路腔外压迫梗阻占比约30%
源于尿路周围组织或器官的病变压迫，常见如中老年男性前列腺增生、妇科盆腔肿瘤压迫输尿管、腹膜后纤维化、邻近器官恶性肿瘤侵犯压迫尿路等，间接阻断尿流通路，引发梗阻性肾病。
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