股骨颈骨折的病因主要包括两类：一是创伤性因素，中老年人多因侧身跌倒、髋部直接受撞击等低能量外力诱发，这类人群多存在不同程度的骨质疏松，骨骼强度下降，轻微外力即可导致股骨颈发生骨折；年轻人则多因车祸、高处坠落等高能量暴力损伤，需足够的外力才能使骨质相对健康的股骨颈断裂。
引起股骨颈骨折的核心原因主要分为两类，分别是急性外力损伤与骨骼病理性脆性改变，两类原因共同构成了该疾病发生的基础，不同人群中原因占比存在明显差异。
其核心原因可分为2条
1.急性外力损伤占比约70%-80%
多为直接或间接暴力作用于髋部所致，如跌倒时髋部直接着地、车祸撞击、高处坠落等高能量创伤，外力传导至股骨颈部位，因该部位为解剖学应力集中区，且骨质相对薄弱，易发生断裂，是青壮年股骨颈骨折的主要诱因。
2.骨骼病理性脆性改变占比约20%-30%
常见于老年人群，随年龄增长出现的骨质疏松等退行性病变，会导致骨密度降低、骨质强度大幅下降，即使轻微外力如平地滑倒、日常起身用力不当等，也可诱发股骨颈骨折，属于病理性脆性骨折范畴。
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