寻常狼疮的病因主要是结核分枝杆菌感染，以人型结核分枝杆菌为主，少数为牛型结核分枝杆菌。感染多为继发性，常由体内其他部位结核病灶如肺结核、淋巴结核等经血液循环、淋巴液播散至皮肤，少数可通过破损皮肤直接接触结核杆菌污染物，或邻近组织结核病灶直接蔓延至皮肤而发病。
寻常狼疮是一种慢性皮肤结核病，其核心原因是感染结核分枝杆菌，多数源于身体其他部位的结核病灶，结核菌经特定途径传播至皮肤引发病变，少数为结核菌直接侵入皮肤导致。
其核心原因可分为2条
1.内源性结核分枝杆菌感染占比约80%
此类为寻常狼疮最常见的发病途径，患者多同时患有肺结核、淋巴结结核等内脏或深部组织结核病灶，病灶中的结核分枝杆菌通过血液循环或淋巴循环播散至皮肤真皮层，引发慢性肉芽肿性炎症，逐步形成特征性的狼疮结节、萎缩性瘢痕等皮损。
2.外源性结核分枝杆菌感染占比约20%
当皮肤存在细微破损时，接触到活动性结核患者的病灶分泌物、带菌痰液或被结核菌污染的物品，结核分枝杆菌可直接侵入皮肤的真皮层，诱发局部慢性结核病变，导致寻常狼疮的发生。
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