脑膜癌病的病因是全身其他部位恶性肿瘤转移至脑膜引发，常见原发肿瘤包括肺癌尤其小细胞肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤，黑色素瘤、淋巴瘤等也可致病。肿瘤细胞多通过血行播散、邻近组织直接浸润、沿颅/脊神经神经根鞘逆行转移等方式，在脑膜定植增殖，多数患者有明确原发恶性肿瘤病史，少数原发灶隐匿不易发现。
脑膜癌病绝大多数为继发性病变，核心致病原因是身体其他部位的原发恶性肿瘤转移至脑膜，仅极少数为原发性脑膜自身的恶性病变。临床原发肿瘤以肺癌、乳腺癌、胃肠道癌等最为常见，转移途径主要涵盖血行播散、淋巴转移及局部直接浸润三类，是引发脑膜癌病的根本原因。
其核心原因可分为3条
1.血行转移占比约70%：癌细胞从各部位原发肿瘤最常见为肺癌、乳腺癌脱落进入血液循环，随血流抵达脑膜毛细血管，突破血管壁后在脑膜组织定植、增殖，形成脑膜癌病灶，是脑膜癌病最主要的致病途径。
2.淋巴转移占比约15%：原发肿瘤的癌细胞经淋巴管道回流，通过颅底淋巴间隙或脊髓周围淋巴组织侵犯脑膜，引发癌性病变，占比次于血行转移。
3.直接浸润占比约10%：邻近部位恶性肿瘤如鼻咽癌、颅内脑实质恶性肿瘤直接蔓延侵犯脑膜；极罕见的原发性脑膜癌占比不足5%因脑膜上皮自身恶性转化致病，但临床此类情况极少见，非主要致病原因。
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