眶骨髓炎的具体病因主要包括以下几类：一是邻近组织感染直接蔓延，最常见的是鼻窦感染如筛窦炎、额窦炎，也可源于眶周皮肤感染、牙源性感染如上颌窦炎、牙根尖周炎；二是血源性感染，全身其他部位的感染灶如皮肤疖痈、中耳炎等经血行播散至眶骨引发；三是眶部外伤、手术操作后的感染，或眶内异物残留继发感染。
眶骨髓炎是眶骨的化脓性炎症，核心原因围绕邻近组织蔓延、血源性播散及局部创伤/医源性感染三类，是疾病的关键诱因，具体如下。
其核心原因可分为3条
1.邻近组织感染直接蔓延占比60%-70%
眶周毗邻额窦、筛窦、上颌窦等鼻窦，鼻窦的化脓性炎症可直接突破骨壁侵入眶骨，是眶骨髓炎最常见的感染途径。
2.血源性感染播散占比20%-25%
身体其他部位的感染灶如面部疖痈、中耳炎、扁桃体炎等的病原菌随血液循环到达眶骨，引发种植性化脓性炎症。
3.外伤性或医源性感染占比5%-10%
眶部外伤、眼科手术操作时病原菌侵入眶骨，或术后护理不当引发感染，导致眶骨发生化脓性炎症。
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