耳气压伤的病因主要为外界气压骤变，如乘坐飞机升降、潜水等过程中中耳内外气压差过大；咽鼓管功能障碍是关键诱因，当感冒、鼻炎、鼻窦炎引发鼻咽部黏膜肿胀，或存在腺样体肥大、用力擤鼻等情况时，咽鼓管无法正常开放调节中耳气压，外界气压变化时便易导致中耳及周围结构的气压损伤。
耳气压伤的核心原因是外界气压快速变化时，中耳内外气压差无法通过咽鼓管及时平衡引发，常见于航空、潜水、高压环境暴露人群，咽鼓管功能异常者更易患病。
其核心原因可分为3条
1.咽鼓管功能障碍原因占比约70%
咽鼓管是连通中耳与鼻咽的通道，通过吞咽、打哈欠等动作开放以平衡中耳气压。若咽鼓管因炎症鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、结构狭窄等因素出现堵塞或调节功能下降，无法及时开放平衡气压，就会导致中耳负压或高压，引发耳气压伤，这是最主要的病因。
2.外界气压急剧变化原因占比约25%
当外界气压在短时间内大幅升降，如飞机快速起降、潜水后快速上浮、高压氧舱操作不当等，气压变化速率超出咽鼓管的调节能力，即使咽鼓管功能基本正常，也可能因无法同步平衡气压，造成中耳气压差过大，损伤鼓膜及中耳黏膜。
3.个体防御能力下降原因占比约5%
在疲劳、上呼吸道感染等状态下，咽鼓管黏膜充血水肿，开放功能受抑，此时即使气压变化幅度不大，也易诱发中耳气压失衡，导致耳气压伤。
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