穿腹膜疝的病因主要分为先天性与后天性两类。先天性病因是胚胎发育阶段腹膜、肠系膜未能正常闭合或残留异常孔隙，是发病的核心基础；后天性病因包括腹部外伤、腹腔手术操作不当造成腹膜或肠系膜形成异常裂隙，腹腔粘连产生的纤维索带间隙，以及长期腹内压增高如慢性咳嗽、便秘等，这些因素可促使腹腔脏器通过异常孔隙穿入腹膜间隙引发疝。
穿腹膜疝是腹内脏器通过腹膜先天或后天形成的异常孔隙、隐窝突入相邻腹膜间隙所致的疾病，核心原因分为先天发育异常和后天获得性因素两类，具体如下。
其核心原因可分为2条。
1.先天发育异常占比约65%：胚胎期腹膜隐窝如网膜孔、十二指肠旁隐窝、盲肠旁隐窝等未正常闭合，或隐窝深度异常、孔隙过大，为腹内脏器多为小肠突入相邻腹膜间隙提供了天然通道，是该病的主要病因。
2.后天获得性因素占比约35%：腹部手术、腹腔炎症、创伤等造成腹膜粘连或形成异常缺损孔隙，或腹内压慢性升高如慢性便秘、腹水推动脏器移位，进而诱发穿腹膜疝。
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