烟酸缺乏的具体病因包括：长期摄入不足，如长期以精细谷物为主食，动物性食物、新鲜蔬果等烟酸及色氨酸丰富的食物摄入过少；肠道吸收障碍，如慢性腹泻、肠梗阻等胃肠道疾病，或长期酗酒影响烟酸吸收；机体需要量增加，如妊娠、哺乳期女性、儿童生长期，或甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等消耗性疾病；还有药物因素，异烟肼、磺胺类等药物可干扰烟酸代谢利用，诱发缺乏。
烟酸缺乏的核心原因可分为5类，主要涉及营养摄入、吸收利用、需求变化、药物作用及代谢遗传层面，是临床常见的营养代谢性病因，需结合诱因及时干预。
其核心原因可分为5条
1.烟酸/色氨酸摄入不足约占所有病例的40%
具体原因解释：烟酸在体内可由必需氨基酸色氨酸转化，膳食中动物肝脏、瘦肉、全谷物是烟酸的主要来源。若长期主食单一如贫困地区以未加工玉米为主食，其中结合型烟酸无法被人体利用、偏食素食者未合理搭配豆类等补充，易导致烟酸或其前体摄入不足，是最常见的发病原因。
2.烟酸吸收障碍约占25%
具体原因解释：胃肠道疾病如慢性腹泻、炎症性肠病，或胃切除术后，会损伤小肠黏膜的烟酸转运功能；长期酗酒进一步破坏肠黏膜屏障，双重降低烟酸的主动吸收效率，引发体内烟酸缺乏。
3.烟酸需求增加约占15%
具体原因解释：妊娠期、哺乳期女性及儿童生长发育期，对烟酸的生理需求量显著升高，若未及时调整膳食补充，易出现相对缺乏；甲状腺功能亢进、慢性感染等消耗性疾病使代谢加快，烟酸消耗增多，供需失衡导致缺乏。
4.药物干扰烟酸代谢约占10%
具体原因解释：长期服用异烟肼等抗结核药物，会竞争性抑制烟酸转化所需的关键酶烟酸酰胺腺嘌呤二核苷酸合成酶；5-氟尿嘧啶等化疗药物会干扰烟酸的体内代谢途径，降低其有效利用度，进而引发缺乏。
5.代谢或遗传异常约占10%
具体原因解释：遗传性Hartnup病导致小肠和肾脏对色氨酸的吸收障碍，色氨酸无法转化为烟酸；严重肝病患者肝功能受损，色氨酸向烟酸的转化能力大幅下降，间接引发烟酸缺乏。
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