瞳孔闭锁的主要病因包括：一是眼内炎症，最常见为虹膜睫状体炎，炎症刺激致虹膜与晶状体前囊粘连；二是眼部外伤，眼球钝挫伤或穿通伤损伤虹膜与相邻晶状体组织；三是眼部手术并发症，内眼术后炎症反应引发虹膜粘连；四是眼内肿瘤，肿瘤组织侵犯虹膜与晶状体间隙；五是陈旧性眼内炎症的后遗改变。
引起瞳孔闭锁的主要原因多与眼内炎症、眼外伤、眼部手术等相关，这些因素会造成虹膜组织与晶状体前表面发生广泛粘连，进而导致瞳孔闭锁。
其核心原因可分为3条
1.虹膜睫状体炎原因占比约65%
虹膜睫状体炎是瞳孔闭锁最主要的诱因，炎症刺激使虹膜血管通透性增加，大量纤维蛋白性渗出物在瞳孔区积聚，若未及时控制炎症，渗出物会机化形成纤维粘连，使虹膜与晶状体前囊紧密粘附，最终导致瞳孔闭锁，该情况常伴随眼痛、畏光、视力下降等症状，多继发于强直性脊柱炎、类风湿关节炎等全身免疫性疾病。
2.眼外伤原因占比约20%
眼球钝挫伤或穿通伤会直接损伤虹膜结构，造成虹膜出血、水肿，局部炎性介质释放引发粘连反应，出血后的血细胞及炎性渗出物在瞳孔区沉积，机化后形成纤维组织，导致虹膜与晶状体前囊粘连，引发瞳孔闭锁，严重时还可伴随虹膜根部离断等损伤。
3.眼部内手术原因占比约15%
白内障摘除术、青光眼滤过手术等内眼手术中，若术后炎症反应控制不佳，切口处的炎性渗出、血液成分会附着在瞳孔区，与晶状体前囊发生粘连，进而形成瞳孔闭锁，术前存在的眼部基础炎症也会增加术后发生闭锁的风险。
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