脑脊膜炎主要由病原体感染及非感染因素引发，感染类多为各类病原体侵袭脑膜所致：细菌性多为脑膜炎球菌、肺炎链球菌等；病毒性常见肠道病毒；结核性由结核分枝杆菌引起；真菌性多与新型隐球菌感染相关，好发于免疫力低下人群；此外还存在自身免疫性疾病、药物不良反应等非感染性诱因。
引起脑脊膜炎的主要原因是病原体感染，常见病原体包括细菌、病毒、真菌等，此外，机体免疫力低下、邻近器官感染扩散、头部外伤等也可能诱发该病，这些因素导致脑膜发生炎症反应，出现发热、头痛等典型症状。
其核心原因可分为3条
1.病原体直接感染占比约80%
病原体通过血液传播、邻近组织蔓延或直接侵袭脑膜引发感染，常见致病菌为脑膜炎双球菌、肺炎链球菌，常见病毒为肠道病毒、单纯疱疹病毒，是脑脊膜炎最主要的病因。
2.免疫力低下诱发感染占比约15%
当机体因长期使用免疫抑制剂、患艾滋病、营养不良等导致免疫力下降时，原本不易致病的病原体易侵入脑膜引发炎症，这类患者感染风险显著升高。
3.邻近器官感染扩散占比约5%
中耳炎、乳突炎、鼻窦炎等头面部邻近器官的感染，炎症可直接蔓延至脑膜，引发继发性脑脊膜炎，该类病因多见于有头面部感染病史的人群。
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