内上髁炎的病因主要与前臂屈肌及旋前圆肌的过度使用或急性损伤相关，常见于反复进行腕关节屈曲、前臂旋前动作的人群如高尔夫球手、网球反手击球者、举重运动员、长期打字者；也可因前臂屈肌与伸肌力量失衡、中年以上肌肉弹性下降、急性用力不当如突然提重物诱发，少数与腕部解剖结构异常有关。
内上髁炎又称高尔夫球肘的核心原因围绕前臂屈肌起点的损伤及负荷异常，主要包括慢性过度负荷、急性外伤、解剖结构异常、职业/运动习惯四类，其中慢性过度负荷占比最高。
其核心原因可分为“4条”
1.慢性过度负荷65%：
前臂屈肌桡侧腕屈肌、掌长肌等起点附着于肱骨内上髁，长期反复屈腕、前臂旋前动作如高尔夫挥杆、反复打字、搬运重物、厨师颠勺，导致肌腱起点微撕裂、无菌性炎症，是最常见诱因。
2.急性外伤18%：
突然暴力牵拉如突然提举重物时屈腕发力、直接撞击内上髁区域，可引发屈肌起点急性损伤或撕裂，触发炎症反应。
3.解剖结构异常12%：
肱骨内上髁发育突出度过高、前臂肌肉止点变异部分肌肉附着点偏移，使肌腱承受额外应力，易诱发炎症。
4.职业/运动习惯5%：
长期从事反复屈腕职业流水线工人、收银员或运动网球反手击球、棒球投球，未充分休息或热身不足，累积损伤导致发病。
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